Wniosek o urlop ojcowski: wzór 2026 w PDF i DOCX, terminy i załączniki
Wniosek o urlop ojcowski składa pracownik ojciec, który chce wykorzystać do 2 tygodni płatnego urlopu na opiekę nad dzieckiem, w całości albo w dwóch częściach po tydzień. Trzeba go złożyć najpóźniej 7 dni przed pierwszym dniem urlopu, papierowo albo elektronicznie. Pracodawca ma obowiązek uwzględnić wniosek, jeśli jest kompletny i złożony w terminie.
Bez rejestracji, bez podawania maila. Plik pobiera się od razu.
Zespół Proplanum, dział kadr i czasu pracy Plik i stan prawny na September 26, 2026 Urlopy

Jak wypełnić wzór krok po kroku.
- Imię i nazwisko, miejscowość i data W górnym bloku wpisujecie dane pracownika oraz miejscowość i datę złożenia. Data ma znaczenie, bo od niej liczy się 7 dni do rozpoczęcia urlopu.
- Dział i stanowisko Kierownik od razu wie, którą zmianę obsadzić inaczej przez tydzień albo dwa.
- Imię i nazwisko dziecka, data urodzenia Rozporządzenie wymaga wskazania okresu, a data urodzenia dziecka pozwala kadrom sprawdzić, czy urlop mieści się w 12 miesiącach życia dziecka.
- Od dnia, do dnia, wymiar Wpisujecie pierwszy i ostatni dzień urlopu oraz wymiar: 1 albo 2 tygodnie. Tydzień to 7 dni kalendarzowych, więc urlop od poniedziałku kończy się w niedzielę.
- Wniosek dotyczy Zaznaczacie jedno pole: cały urlop, pierwsza część albo druga część. Każde pole zawiera od razu oświadczenie, czy korzystaliście już z urlopu ojcowskiego na to dziecko, którego wymaga § 17 rozporządzenia.
- Załączniki Zaznaczacie odpis skrócony aktu urodzenia dziecka albo jego kopię, a przy dziecku przysposobionym także kopię prawomocnego postanowienia sądu.
- Data i podpis pracownika Podpis zamyka wniosek. Przy wniosku elektronicznym zastępuje go wysłanie z własnego konta.
- Potwierdzenie pracodawcy Pracodawca wpisuje datę wpływu i podpisuje. Nie ma tu pola „zgoda”, bo przy poprawnym wniosku zgoda jest obowiązkowa.
Podstawa prawna. Art. 182³ Kodeksu pracy (wymiar, części, termin złożenia, obowiązek uwzględnienia) oraz § 17 rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z 11 marca 2025 r. w sprawie wniosków dotyczących uprawnień pracowników związanych z rodzicielstwem (Dz.U. 2025 poz. 322), który określa treść wniosku i załączniki.
Najczęstszy błąd. Wpisanie okresu krótszego niż tydzień, na przykład 5 dni roboczych. Część urlopu ojcowskiego nie może być krótsza niż tydzień, więc taki wniosek trzeba poprawić.
Wniosek o urlop ojcowski: 2 tygodnie, 7 dni na złożenie, dwa załączniki
Wniosek o urlop ojcowski jest jednym z niewielu wniosków, których pracodawca nie może odrzucić: jeśli jest kompletny i wpłynął co najmniej 7 dni przed urlopem, musi go uwzględnić. Wzór z tej strony ma wszystkie elementy z § 17 rozporządzenia o wnioskach rodzicielskich: dane pracownika, dane dziecka, okres urlopu, oświadczenie o dotychczasowym urlopie na to dziecko i listę załączników. Dostępny jest w PDF do druku i w DOCX z polami wyboru.
Urlop ojcowski to osobne uprawnienie, niezależne od urlopu macierzyńskiego i rodzicielskiego matki. Rodzic, który planuje dłuższą przerwę, na przykład bezpłatny urlop do 36 miesięcy, potrzebuje innego druku: wniosku o urlop wychowawczy. Stan prawny: wrzesień 2026, Kodeks pracy według tekstu jednolitego Dz.U. 2026 poz. 1245.
Ile trwa urlop ojcowski i do kiedy?
Urlop ojcowski trwa do 2 tygodni, a tydzień liczy się jako 7 dni kalendarzowych (art. 182³ § 1 i art. 183¹ § 1 Kodeksu pracy). Można go wykorzystać jednorazowo albo w dwóch częściach, z których żadna nie może być krótsza niż tydzień. Wniosek na 3 dni wraca do poprawki, bo takiej części przepisy nie przewidują.
Termin graniczny to ukończenie przez dziecko 12 miesiąca życia. Przy przysposobieniu liczy się 12 miesięcy od uprawomocnienia postanowienia sądu, nie dłużej jednak niż do ukończenia przez dziecko 14 roku życia. Niewykorzystany urlop przepada, więc ojciec pracujący w hotelu w sezonie letnim powinien zaplanować oba tygodnie tak, żeby drugi nie wypadł po pierwszych urodzinach dziecka.
| Element | Zasada (stan na 2026) |
|---|---|
| wymiar | do 2 tygodni, czyli 14 dni kalendarzowych |
| podział | w całości albo w 2 częściach, każda co najmniej tydzień |
| do kiedy | do ukończenia przez dziecko 12 miesiąca życia; przy przysposobieniu 12 miesięcy od postanowienia sądu, najpóźniej do 14 roku życia |
| termin wniosku | co najmniej 7 dni przed rozpoczęciem urlopu |
| decyzja pracodawcy | obowiązek uwzględnienia |
| wynagrodzenie | zasiłek macierzyński 100 % podstawy wymiaru |
Kiedy i jak złożyć wniosek o urlop ojcowski?
Wniosek składa się do pracodawcy w postaci papierowej lub elektronicznej, nie później niż 7 dni przed rozpoczęciem urlopu (art. 182³ § 2 Kodeksu pracy). Przy podziale na dwie części termin pilnuje się osobno dla każdej: dwa wnioski, dwa razy 7 dni. Wniosek złożony później nie jest nieważny, ale pracodawca nie ma już obowiązku dać wolnego dokładnie od wskazanej daty.
W praktyce sklepu albo hali warto złożyć wniosek wcześniej niż tydzień przed, bo grafik na kolejny okres rozliczeniowy zwykle jest już ułożony. Kierownik musi znaleźć zastępstwo na 7 albo 14 dni z rzędu, a to trudniejsze niż na pojedyncze zmiany. Wniosek elektroniczny ma tę zaletę, że data wpływu zapisuje się sama i nie ma sporu, czy 7 dni zostało zachowanych.
Jakie dokumenty dołączyć do wniosku?
Listę załączników podaje § 17 ust. 2 rozporządzenia z 11 marca 2025 r. w sprawie wniosków dotyczących uprawnień pracowników związanych z rodzicielstwem. Do wniosku dołącza się odpis skrócony aktu urodzenia dziecka albo jego kopię (przy urodzeniu za granicą zagraniczny dokument z rejestru urodzeń), a gdy wniosek dotyczy dziecka przysposobionego, kopię prawomocnego postanowienia sądu o przysposobieniu. Trzecim elementem jest oświadczenie ojca, czy korzystał już z urlopu ojcowskiego albo jego części.
We wzorze oświadczenie jest wbudowane w pola „Wniosek dotyczy”: przy całym urlopie i przy pierwszej części zaznacza się, że urlopu jeszcze nie było, a przy drugiej części wpisuje się daty pierwszej. Dzięki temu nie trzeba dołączać osobnej kartki z oświadczeniem. Kadry nie mogą żądać więcej niż to, co jest w rozporządzeniu, na przykład zaświadczenia o urlopie matki.
Czy urlop ojcowski jest płatny i kto płaci?
Za czas urlopu ojcowskiego przysługuje zasiłek macierzyński w wysokości 100 % podstawy wymiaru (art. 29a i art. 31 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa). Podstawę liczy się jak przy zasiłku chorobowym, czyli z przeciętnego wynagrodzenia z 12 miesięcy, więc kasjer z dodatkami za pracę w niedziele nie traci ich na urlopie.
Zasiłek wypłaca pracodawca, jeśli zgłasza do ubezpieczenia chorobowego więcej niż 20 osób, a w mniejszych firmach ZUS. Pracownik nie składa niczego do ZUS sam: wniosek i załączniki trafiają do pracodawcy, a kadry przekazują dokumenty dalej. Dlatego pytanie „jak złożyć wniosek o urlop ojcowski przez PUE” ma prostą odpowiedź: nie tą drogą, wniosek idzie do firmy.
Czy pracodawca może odmówić?
Nie, jeśli wniosek jest kompletny i wpłynął w terminie. Art. 182³ § 2 Kodeksu pracy mówi wprost, że pracodawca jest obowiązany uwzględnić wniosek. Dlatego wzór nie ma pola „zgoda” ani „inny termin”, tylko potwierdzenie wpływu z datą i podpisem. Od dnia złożenia wniosku do końca urlopu pracodawca nie może wypowiedzieć ani rozwiązać umowy o pracę (art. 177 § 1 Kodeksu pracy; przy wniosku złożonym wcześniej ochrona zaczyna się 7 dni przed urlopem), a po powrocie pracownik wraca na dotychczasowe albo równorzędne stanowisko (art. 186⁴).
W obiegu elektronicznym kadry zwykle zakładają na ten czas nieobecność „urlop ojcowski” w grafiku, żeby system nie planował zmian i nie liczył niedoborów. W Proplanum wniosek pracownika po zatwierdzeniu sam blokuje dni w grafiku, a kierownik widzi lukę do obsadzenia od razu, nie w dniu wyjścia pracownika. Elektroniczne wnioski urlopowe obsługują ten sam zestaw danych co papierowy wzór.
Stan prawny na September 26, 2026.
Lista obecności na papierze kontra odbicie w kiosku: co się zmienia w rozliczeniu godzin.
Papier daje podpis i prostotę. Nie daje godzin gotowych do rozliczenia, porównania z planem ani śladu po poprawkach. Kiosk na tablecie przy wejściu zmienia w tym dokładnie pięć rzeczy.
7 sposobów rejestracji: telefon, przeglądarka, kiosk w przeglądarce i kiosk na tablecie z kodem PIN, kodem QR, kartą NFC albo RFID. Stan produktu, wrzesień 2026.
Zobacz, jak to działa

Widok pokazowy.
Odpoczynki, normy i nadgodziny sprawdzane, zanim grafik zostanie opublikowany.
Godziny z listy i tak trzeba rozliczyć. Gdy plan i wykonanie stoją obok siebie od pierwszego dnia miesiąca, zamknięcie okresu przestaje być łataniem, a ewidencja jest w układzie z rozporządzenia, do wydruku i eksportu.
Proplanum to system do układania grafików i rozliczania czasu pracy dla firm zmianowych: jednej placówki i sieci.
- Ile to kosztujeod 12 zł netto za pracownika
- Prześlij to osobie, która decyduje o obsadzie
Grafik na kolejny miesiąc gotowy bez przepisywania tabeli.
Zamiast listy na kartce i grafiku w arkuszu: jedno miejsce, w którym układacie zmiany, widzicie, kto dziś jest w pracy, i oddajecie godziny księgowej bez przepisywania.
Proplanum to system do układania grafików i rozliczania czasu pracy dla firm zmianowych: jednej placówki i sieci.
- Ile to kosztujeod 12 zł netto za pracownika
- Jedna placówka
Pytania, które padają przy tym dokumencie.
Ile dni wcześniej złożyć wniosek o urlop ojcowski?
Co najmniej 7 dni przed rozpoczęciem urlopu, papierowo albo elektronicznie. Przy podziale na dwie części termin liczy się osobno dla każdej.
Jakie dokumenty należy dołączyć do wniosku o urlop ojcowski?
Odpis skrócony aktu urodzenia dziecka albo jego kopię, a przy dziecku przysposobionym kopię prawomocnego postanowienia sądu. Do tego oświadczenie, czy ojciec korzystał już z urlopu ojcowskiego, które we wzorze jest wbudowane w pola wyboru.
Czy urlop ojcowski można podzielić?
Tak, na dwie części, z których żadna nie może być krótsza niż tydzień. Obie trzeba wykorzystać do ukończenia przez dziecko 12 miesiąca życia.
Kto zgłasza urlop ojcowski do ZUS?
Pracownik składa wniosek tylko do pracodawcy. Zasiłek macierzyński za ten czas wypłaca pracodawca, gdy zgłasza do ubezpieczenia chorobowego ponad 20 osób, a w mniejszych firmach ZUS na podstawie dokumentów przekazanych przez kadry.
Sąsiednie wzory z tej samej kategorii.
Wszystkie wzory dokumentówWpisy dla kadr
Zespół Proplanum, dział kadr i czasu pracy. Wzór zaktualizowany September 26, 2026.